血尿

血尿とは

血尿とは、尿に血液が混じる状態をいいます。
肉眼で赤く見える「肉眼的血尿」と、見た目では分からず検査で初めて分かる「顕微鏡的血尿」があります。
痛みを伴う場合もあれば、まったく自覚症状がない場合もあります。
一時的なこともありますが、重大な病気が隠れている可能性もあるため、原因を確認することが重要です。

主な原因

血尿は、尿の通り道や腎臓に出血が生じることで起こります。
原因はさまざまで、軽いものから精密検査が必要なものまで幅広くあります。

• 尿路の炎症・感染
  膀胱や腎臓に炎症が起こると、粘膜が傷つき出血することがあります。女性では尿道が短いため、膀胱炎による血尿が比較的多くみられます。
• 尿路への物理的刺激
  結石などにより尿路の粘膜がこすれたり傷ついたりすると、血尿が生じることがあります。
• 前立腺からの出血（男性）
  前立腺の肥大や炎症により、尿に血液が混じることがあります。
• 泌尿器悪性疾患
  尿の通り道に腫瘍ができると出血しやすくなり血尿として症状が出現することがあります。血尿は泌尿器悪性疾患のサインとしても重要です。
• 腎臓のろ過機能の異常
  腎臓の糸球体に炎症や障害が生じると、尿中に赤血球が漏れ出ることがあります。この場合、見た目では分からない顕微鏡的血尿として発見されることもあります。
• 婦人科的出血との鑑別（女性）
  月経や不正出血が尿に混じって見える場合があります。子宮や膣からの出血との区別が必要です。

隠れている可能性のある疾患

血尿は、ときに重大な病気のサインであることがあります。

女性の場合、婦人科的出血との鑑別も含めて評価します。

必要となりうる検査

• 尿検査
• 尿細胞診
• 血液検査
• 超音波検査
• 低線量CT
• PSA（血液検査）
• 膀胱内視鏡検査

必要に応じて大学病院などと連携します。